备孕&孕妈，弓形虫——养宠家庭，该了解多少

但凡有宠物的人，对弓形虫这个寄生虫应该并不陌生，怀孕就不能养猫？会畸胎？动物感染弓形虫会有什么症状？孕期养猫感染弓形虫会流产畸胎？吃火锅也会感染弓形虫？人感染弓形虫又会怎样？下面就给大家科普一下关于弓形虫的二三事。
弓形虫病是由刚第弓形虫所引起的一种呈世界性分布的机会致病性人畜共患原虫病。  弓形虫可自然感染人和猫、狗、猪、鸟、老鼠、牛、羊、禽等200多种动物，猫是其唯一终末宿主，在人和猪中感染率较高，多呈不表现临床症状的隐性感染状态。
免疫健康者感染弓形虫通常呈自限性（可能自己就慢慢好了），或无明显临床表现，而主要病理变化是虫体增殖引起的组织炎性及坏死，其次是由于弓形虫移行寄生而导致器官损害，但弓形虫可通过胎盘屏障垂直传染，导致胎儿先天性弓形虫感染，引起畸胎、流产等严重不良后果，所以对孕妈或者备孕准备的人来说应该格外注意。
弓形虫感染并不可怕，除对妊娠期危害较大外，对免疫健康人群影响较小，但对有免疫缺陷如肿瘤、艾滋病等疾病。据有效数据估计全球约1/3的人口呈弓形虫血清抗体阳性，但感染率具有明显的地域差异。欧美人群弓形虫抗体阳性率为25%一50% ,感染发生率与国家地域相关，巴西的感染率甚至高达92%，但基本呈现隐性无症状感染。
弓形虫是一种非常聪明的寄生虫，这也是其为什么能在多种动物里感染高发的原因之一，弓形虫会对宿主中枢神经系统的产生影响，这可能是寄生虫在宿主体内长期进化产生的特殊免疫逃逸机制，同时还能增加传播可能性。就像狂犬病毒侵害宿主神经，使其恐水，增加唾液含毒量，且精神异常咬人等，以这种方式增加病毒传播概率，寻找到下一个宿主。
有研究称感染弓形虫的女性情商会更高，表现的更外向、热情、开朗，更有责任心和正义感，乐于分享，而受感染的男性智力较低；受感染的男性有可能无视规则，表现的更为好斗、挑战权威、嫉妒和教条主义；但是与此同时，弓形虫感染还与许多精神行为障碍的发病有关，出现精神行为障碍、冲动、抑郁等症状，如精神分裂症、抑郁症、阿尔兹海默症等神经精神疾病。有研究称，动物弓形虫感染后会失去对天敌的天然应激反应，使弓形虫更快传播至下一宿主。
动物通过摄入被弓形虫卵囊污染的食物或水或者通过摄入包含包囊或速殖子（滋养体）的其他动物组织而感染。摄入卵囊/包囊或缓殖子一旦进入肠道就会在肠道粘膜中进入快速增殖阶段（速殖子阶段），并传播到全身，此时宿主的唾液、血液、粪、乳汁、眼分泌物、血液、尿液、精液等等都可能含有速殖子，可通过呼吸、眼、鼻、口、皮肤甚至性传播。随后经机体免疫抑制形成包囊，内有以缓慢方式增殖的缓殖子，可在组织中可存活数年，且不会危及宿主生命，人类一旦感染被认为将终生处于感染状态，除非出现免疫抑制或潜伏感染重新激活，否则人类宿主通常是无症状的。
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而猫作为弓形虫的唯一终末宿主的意思是，弓形虫只有在感染猫后，在猫科动物肠道成长成裂殖体，分化配子体进行有性繁殖，并随粪便排出未孢子化卵囊，1-2天在环境中形成成熟的孢子化卵囊，并广泛存在于水、土壤等环境中。但猫和猫科动物在感染过程中会产生抗体，抗体产生后，弓形虫进入隐性感染期，不再向外排出弓形虫卵囊。抗体持续时间可达6年甚至终生，所以，猫基本只在首次感染弓形虫的第1个月内才会排出弓形虫卵囊。生命周期中只有极短的一段时间具有传染性，而此时又恰巧感染人的概率极小，有研究对欧洲国家24106只猫的研究报告了弓形虫卵囊的检出率为仅为0.11%。所以弓形虫感染通常出现一定的职业性、聚集性，如兽医、流浪动物基地工作人员、厨师、养殖人员、屠宰人员等等。
因此，不仅是猫能携带弓形虫感染人，也包括在急性感染期排出速殖子的人、狗、老鼠等温血动物的接触传播还有含有包囊/缓殖子的生肉、分泌物、猫咪粪便甚至被污染的刀具以及水源蔬菜等等。卵囊在温暖潮湿的环境下(花园、沙箱、垃圾)容易存活，并可在数月内保持传染性。
孕妇只有在孕期阶段首次感染，由于自身机体的免疫应答，而出现胎儿宫内感染，导致死胎或胎儿先天发育异常，发生感染时的孕周越大，垂直传播的可能性就越大，但对胎儿发育的影响度也会相应降低（但依旧有一定危害性），同时妊娠前三个月感染对胎儿的影响也是最大的。而在孕前就已经感染且免疫正常，呈隐性症状者，基本不需要担心母婴传播。
因此，养猫对人类感染的风险很小，室内喂养、不吃生肉的猫感染弓形虫的概率较低，养宠物确实感染弓形虫的概率会有提高，不仅是猫还包括犬、仓鼠、兔子等等恒温宠物，而养宠物只有在急性感染期才有较大的感染概率。对于准备备孕或者已经有孕的有宠家庭包括狗兔子等，孕妈可以在孕前进行弓形虫抗体检测，避免自身处于感染期，同时对宠物进行弓形虫抗体检测，避免食用生水生肉、有皮肤伤口或粘膜不要直接接触生水，勤洗手、少去野外或触碰来源不明动物，切断传播途径。
参考资料：
[1]. 王玉立，王谢桐.弓形虫母婴传播[J/CD].中华产科急救电子杂志,2020, 9(4) : 213 -216.
[2]. 陆娜云，徐平，周少康.犬猫弓形虫病概述及预防[J].上海畜牧兽医通讯,2022(02):98.